华盛顿（美联社）——听闻一场备受瞩目的文化战争冲突，周三最高法院似乎支持田纳西州禁止对未成年人进行性别确认护理的禁令。

　　大法官们的裁决预计将在几个月内做出，它可能会影响另外25个州制定的类似法律，以及其他一系列规范跨性别者生活的努力，包括他们可以参加哪些体育比赛，以及他们可以使用哪些浴室。

　　在唐纳德·特朗普（Donald Trump）及其盟友在总统大选中承诺要取消对跨性别者的保护之后，一个由保守派主导的法院正在对此案进行权衡，这显示出法律、政治和个人权利之间令人不安的交集。

　　拜登政府的最高法院最高律师警告说，有利于田纳西州的裁决也可以用来证明全国范围内对未成年人变性医疗保健的限制是合理的。

　　在持续了两个多小时的辩论中，六名保守派法官中有五名对政府和代表田纳西州家庭挑战禁令的ACLU律师蔡斯·斯特兰奇奥（Chase Strangio）提出的论点表示了不同程度的怀疑。

　　首席大法官约翰·罗伯茨（John Roberts）在2020年的一起案件中以多数票支持跨性别者的权利，他质疑法官，而不是立法者，是否应该在规范医疗程序的问题上权衡，这一领域通常留给各州。

　　“宪法把这个问题留给了人民的代表，而不是九个人，他们都不是医生，”罗伯茨在与斯特兰奇尼奥的交流中说。

　　最高法院的三位自由派法官似乎坚定地站在挑战者一边。但目前还不清楚是否有保守派会支持。

　　大法官索尼娅·索托马约尔（Sonia Sotomayor）反驳了民主程序是解决反对该法的最佳途径的说法。她引用了法律歧视他人的历史，指出根据研究，变性人占美国人口的比例不到1%。据加州大学洛杉矶分校法学院威廉姆斯研究所估计，有130万成年人和30万13至17岁的青少年认为自己是变性人。

　　“黑人占人口的比例要大得多，这并没有保护他们。索托马约尔在与田纳西州副检察长马特·赖斯的交流中说：“几个世纪以来，它都没有保护妇女。”

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　　杰克逊（Ketanji Brown Jackson）法官说，她看到田纳西州提出的论点和弗吉尼亚州提出的论点之间存在一些令人不安的相似之处，这些论点在1967年的Loving一案中被一致通过的法院驳回，该判决在全国范围内使跨种族婚姻合法化。

　　杰克逊引用了57年前的判决，指出弗吉尼亚州当时辩称，“科学证据在很大程度上值得怀疑，因此，法院应该尊重州立法机构的智慧。”

　　2020年撰写多数意见的大法官尼尔·戈萨奇（Neil Gorsuch）在辩论中什么也没说。

　　争论产生了一些引人入胜的时刻。法官塞缪尔·阿利托（Samuel Alito）反复向斯特兰吉奥（Strangio）施压，问他是否应该在法律上把跨性别者定为易受歧视的群体。斯特兰吉奥是第一位在美国最高法院公开跨性别的律师。

　　斯特兰奇尼奥回答说，变性人确实符合这个法律定义，尽管他承认，在阿利托的质疑下，有一小部分人是变性人。“所以这不是一个不变的特征，是吗？”阿利托说。

　　斯特兰吉奥并没有放弃自己的观点，尽管他表示，法院不需要决定这个问题，就能以对他的客户有利的方式解决此案。

　　在辩论开始前的几个小时，法庭外出现了激烈的集会。在法庭大理石台阶下的人行道上，演讲和音乐充满了空气。禁令的支持者举着“捍卫上帝的设计”和“儿童健康很重要”的标语，而另一方则宣称“像母亲一样为变性人的权利而战”和“做自己的自由”。

　　四年前，法院做出了有利于艾米·斯蒂芬斯（Aimee Stephens）的裁决，她在告知密歇根州一家殡仪馆的老板她是一名变性女性后被解雇。最高法院认为，变性人和男女同性恋者一样，受到一项具有里程碑意义的联邦民权法的保护，该法禁止在工作场所进行性别歧视。

　　拜登政府以及质疑田纳西州法律的家庭和医疗服务提供者敦促大法官们采用与四年前的案件相同的分析方法，由自由派和保守派法官组成的多数派法官认为，在雇主决定惩罚跨性别者的性格和行为时，“性别扮演着明确的角色”。

　　田纳西州案件的问题在于，该法律是否违反了第14修正案的平等保护条款，该条款要求政府同等对待处境相似的人。

　　田纳西州的法律禁止对变性未成年人使用青春期阻滞剂和激素治疗，但允许将这些药物用于其他目的。

　　副检察长、奥巴马政府最高法院首席律师伊丽莎白·普雷洛格（Elizabeth Prelogar）称，这项基于性别的法律是为了禁止使用几十年来一直被安全处方的药物，并表示该州“决定完全无视患者、父母和医生的观点”。

　　她将田纳西州的法律与西弗吉尼亚州颁布的一项法律进行了对比，后者为变性未成年人的医疗保健设定了条件，但没有完全禁止。

　　赖斯反驳说，立法者采取行动是为了规范“有风险的、未经证实的医疗干预”，并一度将青春期阻滞剂和激素治疗的使用比作脑白质切除术和优生学，这两种疗法现在已经完全失信，但曾经得到医学界大部分人的认可。

　　赖斯认为，田纳西州的法律不是基于性别歧视，而是基于治疗的目的。儿童可以服用青春期阻滞剂来治疗早发性青春期，但不能用于治疗性别焦虑症。

　　赖斯说：“我们的基本观点是，这里没有性别界限。

　　虽然挑战者援引了2020年博斯托克诉克莱顿县一案的裁决来寻求支持，但田纳西州依靠的是法院在2022年打破先例的多布斯裁决，该裁决结束了全国范围内对堕胎的保护，并将这个问题归还给各州。

　　双方在各自的法律文件中就法院应适用的适当审查程度展开了争论。这不仅仅是一个学术练习。

　　最低层次的审查被称为理性基础审查，几乎每一条以这种方式看待的法律最终都得到了支持。事实上，辛辛那提的联邦上诉法院允许田纳西州的法律得到执行，认为立法者在他们的权力范围内合理地规范医疗程序。

　　上诉法院推翻了初审法院的判决，初审法院采用了适用于性别歧视案件的更高级别的审查和更严格的审查。在这种更为深入的审查下，国家必须确定一个重要的目标，并表明法律有助于实现这一目标。

　　如果法官们选择加强审查，他们可以将案件发回上诉法院。这就是普勒洛格和斯特兰吉奥周三推动的课程，尽管似乎没有多少人支持。

　　每一个主要的医疗组织，包括美国医学协会、美国儿科学会和美国精神病学协会，都支持青年性别肯定护理。

　　但法官克拉伦斯·托马斯、塞缪尔·阿利托和布雷特·卡瓦诺都强调了田纳西州在其法律简报中提出的一个观点，即瑞典、芬兰、挪威和英国的卫生当局发现，这些医学治疗“带来了未经证实的巨大风险”。

　　卡瓦诺说，如果这些国家“正在阻止这种待遇”，那么最高法院为什么要质疑田纳西州的行为？

　　Prelogar说，这些国家都没有采取类似于田纳西州的禁令，个人仍然可以获得治疗。

　　卡瓦诺还想知道，对田纳西州不利的裁决是否会赋予跨性别运动员“参加女孩运动的宪法权利”。卡瓦诺曾执教过女儿们的青少年篮球队。

　　普雷洛加尔说，一个狭隘的决定不会影响体育问题。

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　　美联社记者林赛·怀特赫斯特、阿肯色州小石城的安德鲁·德米罗、新泽西州樱桃山的杰夫·穆尔维希尔和田纳西州纳什维尔的金伯利·克鲁西对这篇报道也有贡献。

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