众议院监督与问责委员会上周举行了关于《减少通货膨胀法案》第一年实施情况的听证会。正如一位证人所指出的那样，该法案的实施——尤其是其药品价格改革——已经与我国政府关于透明度和问责制的一些最基本的准则发生了冲突。

　　IRA赋予联邦官员权力来决定医疗保险为某些药品支付多少费用——这一计划旨在减少政府的药品账单。上月底，美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)宣布了首批受该法案价格管制的10种药物，其中包括血液稀释剂Eliquis和Xarelto。

　　这些价格管制是对处方药市场前所未有的干预，可能会给患者带来严重的负面后果。但根据平价医疗保险委员会主席乔尔·怀特在众议院监督委员会的证词，该计划也为法律的实施树立了一个危险的先例。

　　通常情况下，联邦官员会让公民有机会表达对如此重大政策转变的担忧，并需要在最终政策中解决这些反馈。但IRA的药品定价条款完全回避了这一过程，要求规则通过“项目指导或其他形式的项目指导”来实施——这是一个次级监管过程，公众几乎没有发言权。

　　怀特继续指出，无数关于药品定价的决定——包括哪些药物被纳入该计划，以及价格本身——都免于行政和司法审查。

　　简而言之，IRA赋予了拜登政府制定处方药价格的广泛权力，同时让公民、司法机构甚至政府管理人员没有办法挑战它的命令，无论这些命令有多么灾难性。

　　几十年来，美国相对自由的处方药市场一直是医疗进步的引擎。它鼓励冒险和创新，面对渺茫的机会。十分之九的药物一旦进入临床试验就会失败。获得巨大回报的可能性——或者至少是足够支付开发成本的收入——是使资金源源不断流入药物研究的原因。

　　利润动机是为什么曾经致命的疾病，如艾滋病毒/艾滋病，现在对许多人来说是可以控制的慢性病的原因之一——制药公司这样做是为了经济利益。

　　价格控制是摧毁这一体系最可靠的方式。

　　不久以前，欧洲还是世界上最大的新药来源地。直到20世纪80年代和90年代，一波价格控制政策席卷了整个大陆，美国才成为世界制药创新的领导者。今天，我们生产了超过一半的新药。

　　爱尔兰共和军把欧洲的反创新政策带到了美国。一旦法律的价格控制生效，医学科学可能永远不会一样。

　　根据信息技术与创新基金会(Information Technology and Innovation Foundation)最近的一项分析，外国的价格管制目前每年使全世界损失约25种新药。一旦美国的价格控制到位，全球市场上可用的新药数量可能会急剧下降。一项研究预测，爱尔兰共和军的价格控制将在未来10年阻止多达139种药物的开发。

　　如果制药公司不能期望得到与他们在公开市场上所要求的价值相称的价格——正如联邦政府明确表示的那样——那么他们就不会吸引到开发下一个突破性癌症药物或阿尔茨海默氏症疗法所需的投资。

　　病人应该得到一个对他们的需求敏感并鼓励在更好的医疗方面取得进展的卫生部门。简而言之，它们应该拥有一个充满活力、竞争激烈的市场，而不是一个不负责任的官僚机构。不幸的是，民主党人在这件事上没有给他们发言权。

　　几家制药公司已提起诉讼，要求停止实施爱尔兰共和军的价格管制。患者应该希望制药公司能够胜出。

　　莎莉·c·派普斯是太平洋研究所总裁兼首席执行官，也是托马斯·w·史密斯医疗政策研究员。她的最新著作是《错误的前提，错误的承诺:全民医保的灾难性现实》(Encounter Books 2020)。关注她的推特账号@sallypipes。阅读莎莉·派普斯的报道——点击这里。