2025-07-19 11:23来源:本站
分析:在纠正爱尔兰医疗保健服务供需不平衡方面存在巨大挑战
新的一年开始了,一个熟悉的问题再次浮出水面。1月3日,INMO电车观察数据达到了931名患者在爱尔兰医院急诊科和病房等待床位的新记录。尽管这一数字自那以后有所下降,但急诊科仍面临压力。那么,为什么今年的数字如此之高?爱尔兰卫生系统如何解决这个长期存在的问题?
最终,我们在这里看到的是医疗保健服务的供需不平衡。如果大多数市场的商品和服务供不应求,价格机制就会调整,导致需求减少和/或供应增加。然而,在这种情况下,不存在价格机制。在医疗保健的其他领域,可以通过等待名单等方式来解决问题,但对于需要紧急护理的人来说,这不是一个合适的机制。
从供应方面来看,经合组织2019年的数据(我们拥有的大流行前的最后一组数据)显示,爱尔兰每1000人拥有2.9张医院床位,而经合组织的平均水平为4.4张。我们的急症护理床位入住率为89.9%,在经合组织中排名第三,高于建议的安全水平85%。虽然我们每千人的医生数量仅略低于经合组织的平均水平,但爱尔兰专家的比例却明显低于平均水平(45%对65%)。
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在RTé Radio 1的早间爱尔兰节目中,HSE表示,医院的情况在好转之前不会恶化,这是不确定的。
自那以后,Covid产生了一系列影响。首先,在大流行期间,许多人推迟了求诊,或在某些大流行期间无法获得选择性护理。因此,随着人们寻求这种护理,人们现在感受到一种被压抑的需求,尽管在某些情况下,他们的疾病已经进展,需要更密集的治疗。其次,医院新的感染控制措施对能力产生了影响;第三,大流行通过精疲力竭和缺勤对医护人员产生了影响(因为他们中的许多人自己也感染了Covid)。
这导致了一个系统即使在基线水平上也处于紧张状态。最近几周,由于另一波Covid感染,再加上流感和RSV感染,这一系统面临更大的压力,导致急诊科和其他卫生服务领域的呈文水平更高。
最终,这一问题的解决办法将是提高我们保健服务的能力,近年来已经提供了其中一些服务。Sláintecare和卫生服务能力审查都呼吁大幅扩大能力,包括增加20%的病床和顾问数量(增加约2600张病床和近600名顾问)和增加48%的初级保健劳动力(一项关键的改革建议是重新调整系统,更多地面向初级保健)。
但ESRI的研究表明,即使是这些数字也不够。该研究是在这些提议推出后发布的,基于需求建模。ESRI预测,到2030年,公立医院将需要3,200到5,600张额外的床位,同时还需要额外的私立医院床位。与此同时,它还预测将需要大量额外的劳动力,包括到2035年,咨询师和非咨询师医院医生数量将增加30%至39%。
这些能力需求增加的主要原因之一是,爱尔兰的人口增长和老龄化速度比许多其他欧洲国家更快。2018年卫生服务能力审查预计2026年人口为513.9万,正是在此基础上提出了建议。然而,临时人口普查数字显示,我们在2022年4月的人口为512.4万,因此我们几乎肯定会在2022年底超过2026年的预测。
将这种产能投入生产并非易事。在有形基础设施方面,由于住房危机、大规模的公共基础设施计划和商业房地产需求争夺稀缺资源,爱尔兰的建筑行业面临压力。这反映在2017年上半年(Sláintecare报告发布时)和2022年上半年(在本轮通胀的全面影响被感受到之前)之间招标价格指数增长了近50%。
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与此同时,招聘和留住员工也将面临挑战。我们正努力在竞争日益激烈的市场中吸引医疗人员,而国际上医疗工作者的短缺意味着他们可以有选择性地选择工作地点。近年来,我们也看到了医疗保健人员围绕爱尔兰公共卫生系统的薪酬和条件发生的劳资纠纷。
在产能短期内无法增加的情况下,另一种选择将是试图减少对服务的需求。关于目前的ED压力,作为一个人群,我们可以做的一件事是在拥挤的环境中戴口罩,这是国际海事组织一段时间以来一直呼吁的。这将减少空气中呼吸道病毒的传播,从而减少ED的出现。虽然对大多数人来说有点不方便(承认有些人戴口罩确实有困难),但在非常紧张的卫生服务前线,这将是最受欢迎的。